Nazwa handlowa: Fevarin
Fluwoksamina: antydepresant z nieoczekiwanymi aspektami
Fluwoksamina to przedstawiciel grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), ale trudno ją nazwać „typowym” antydepresantem. Ma cechy, które czynią ją unikalną. Niektórzy pacjenci chwalą jej łagodne działanie, inni narzekają na powolne ujawnianie efektu. W każdym przypadku ważne jest zrozumienie, kiedy i jak ją stosować.
Fluwoksamina blokuje wychwyt zwrotny serotoniny, zwiększając jej stężenie w synapsach. To klasyczny mechanizm działania SSRI, ale fluwoksamina ma dodatkowe właściwości. Hamuje enzymy wątrobowe CYP1A2 i CYP2C19, co spowalnia rozkład melatoniny i sprzyja jej gromadzeniu się. Właśnie dlatego wykazuje łagodne działanie nasenne.
Ponadto fluwoksamina praktycznie nie wchodzi w interakcje z receptorami muskarynowymi, histaminowymi i alfa-adrenergicznymi, co zmniejsza ryzyko kardiotoksyczności i hipotensji.
Fluwoksamina nie charakteryzuje się szybkim działaniem. Najpierw poprawia się aktywność fizyczna: łatwiej wstać z łóżka i wykonywać codzienne czynności. Następnie poprawia się sfera poznawcza: myśli stają się bardziej klarowne, a dźwięki i kolory bardziej intensywne. Emocjonalna poprawa przychodzi wolniej, co może budzić frustrację u pacjentów.
Jedną z zalet fluwoksaminy jest to, że rzadziej niż inne SSRI powoduje apatię emocjonalną. Zamiast tego może pojawić się lekkie poczucie optymizmu, a nawet krótkotrwała euforia. Jej głównym osiągnięciem jest stabilizacja nastroju.
Jednym z kluczowych atutów fluwoksaminy jest zdolność do redukcji objawów wegetatywnych, takich jak nadmierna potliwość, drżenia i przyspieszone bicie serca. Działanie to jest szczególnie pomocne w przypadku ataków paniki i zaburzeń lękowych.
Fluwoksamina często jest przepisywana na noc ze względu na swoje działanie nasenne. Jednakże nie zawsze ułatwia szybkie zaśnięcie, ale pogłębia sen i zmniejsza częstość nocnych przebudzeń. W niektórych przypadkach może powodować bezsenność lub senność w ciągu dnia.
Działanie uspokajające fluwoksaminy jest bardziej wyraźne niż nasenne. Objawia się lekką sennością, zmniejszeniem napięcia emocjonalnego i mniejszą chęcią do kontaktów towarzyskich. Warto jednak pamiętać, że uspokojenie nie jest równoznaczne z pełnym działaniem przeciwlękowym, które rozwija się później.
Kiedy fluwoksamina jest potrzebna?
Fluwoksamina jest skuteczna w leczeniu następujących schorzeń:
- Lekkie i umiarkowane depresje, zwłaszcza somatyzowane i maskowane.
- Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD).
- Fobia społeczna i ataki paniki.
Fluwoksamina pomaga zmniejszyć częstość i nasilenie ataków paniki, choć nie zawsze eliminując je całkowicie. W celu osiągnięcia maksymalnego efektu zaleca się połączenie leczenia farmakologicznego z psychoterapią.
Skutki uboczne
Fluwoksamina ma skutki uboczne wspólne z innymi SSRI, takie jak nudności, wymioty i biegunka, związane ze wzrostem poziomu serotoniny w jelitach. Ma jednak też pewne specyficzne zagrożenia:
- Hepatotoksyczność: zaleca się monitorowanie funkcji wątroby, zwłaszcza na początku leczenia.
- Dysfunkcje seksualne: tymczasowe obniżenie libido i opóźnienie wytrysku może wystąpić u niektórych pacjentów.
- Zwiększenie apetytu: występuje rzadziej i mniej intensywnie niż po paroksetynie czy czterocyklicznych antydepresantach.
- Suchość śluzówek: suchość oczu można łagodzić kroplami typu „sztuczne łzy”.
- Zespół niespokojnych nóg: zwykle przy wysokich dawkach (150 mg i więcej).
- Częste oddawanie moczu: częstsze przy dawkach powyżej 200 mg.
Dawkowanie i specyfika przyjmowania
Leczenie rozpoczyna się od 50 mg na noc. Dawka terapeutyczna wynosi od 100 do 150 mg na dobę, a w przypadku OCD może sięgać 250-300 mg. Ze względu na długi okres półtrwania (18-22 godziny) lek zazwyczaj przyjmuje się raz dziennie. Przy wysokich dawkach podawanie dzieli się na 2-3 razy dziennie.
Fluwoksamina działa powoli. Pierwsze efekty można zauważyć po 1,5-2 miesiącach, a w leczeniu OCD nawet później. Jednak dzięki długotrwałemu działaniu jest szczególnie skuteczna w przewlekłych zaburzeniach.
Fluwoksamina hamuje enzymy układu CYP450, co prowadzi do zwiększenia stężenia wielu leków, w tym psychotropowych. Spożywanie alkoholu jest kategorycznie zabronione ze względu na ryzyko poważnych powikłań.
Fluwoksamina powoduje stosunkowo łagodny zespół odstawienia. Nagłe przerwanie leczenia może wywołać zawroty głowy, nudności, bóle głowy oraz charakterystyczne uczucie „elektrycznych wyładowań w głowie” („brain zaps”). Aby tego uniknąć, dawkę należy zmniejszać stopniowo.
Podsumowanie
Fluwoksamina to lek dla osób gotowych na długotrwałe leczenie i rozumiejących, że efekty nie pojawiają się natychmiast. Przy odpowiednim podejściu i cierpliwości może stać się solidnym wsparciem w walce z depresją, zaburzeniami lękowymi i obsesyjno-kompulsywnymi.
Jeśli chcesz omówić odpowiednie leczenie lub po prostu zrozumieć swoje objawy, umów się na konsultację w centrum Plexus, które znajduje się w Warszawie — przyjmuje u nas psychiatra mówiący po rosyjsku i po polsku, który dobierze rozwiązanie dostosowane do Twoich potrzeb.