Еще двадцать лет назад слово «аутизм» звучало почти исключительно в стенах медицинских учреждений и касалось в основном детей с тяжелыми нарушениями развития. Сегодня всё изменилось: диагнозов стало больше, обсуждений — еще больше, а информации с каждым годом прибавляется. К сожалению, чем больше шума, тем чаще теряется ясность. Что же такое аутизм на самом деле? Болезнь? Особенность развития? Или, может быть, просто один из множества способов быть в этом мире? Ответы на эти вопросы ищет не только медицина. Об этом говорят психологи, педагоги, родители, журналисты. Увы, этот разговор не всегда точен, свободен от стереотипов и по-настоящему понятен.
Аутизм — не приговор
Когда родители впервые слышат диагноз: «расстройство аутистического спектра» (ASD), чаще всего возникает вопрос: «Что будет с моим ребёнком, если меня не станет?». Это не просто тревога — это экзистенциальный страх за судьбу любимого человека в мире, который кажется безжалостным к слабым. Аутизм — не единое состояние. Это целый спектр, включающий самые разные профили функционирования. Одни дети не говорят, другие начинают говорить рано, но используют речь ограниченно. Одни избегают прикосновений, другим они нужны, но возникают трудности с зрительным контактом или невербальной коммуникацией. По данным Американской академии педиатрии, около 30% детей с аутизмом не развивают функциональную речь. Многие из них сталкиваются с одиночеством и изоляцией, которые не всегда видны окружающим. Каждый седьмой подросток с аутизмом испытывал суицидальные мысли — это цифра, которая не позволяет пройти мимо темы равнодушно. Миф о том, что люди с аутизмом эмоционально холодны — вреден. Большинство из них глубоко чувствуют, нуждаются в близости, дружбе, любви. Различается лишь форма выражения этих чувств.
Аутизм — не всегда болезнь
Всё чаще учёные и практики рассматривают аутизм не как расстройство, которое нужно лечить, а как нейроотличие — один из естественных вариантов функционирования мозга. С этой точки зрения, не все отличия требуют коррекции. Иногда достаточно понять и принять. Люди с расстройствами спектра часто обладают отличной памятью, аналитическим мышлением, математическими способностями, при этом могут испытывать трудности в социальных взаимодействиях. Понятие нейроотличия охватывает не только аутизм, но и СДВГ, дислексию, ОКР. Это не патологии, а проявления разнообразия. При правильной поддержке люди с аутизмом могут учиться, любить, творить, работать, быть собой.
Краткая история диагноза
Термин «аутизм» ввёл Эйген Блейлер, описывая симптомы шизофрении. Однако современное значение он приобрёл в 1943 году благодаря работам Лео Каннера, который описал детей, избегающих контактов, повторяющих стереотипные действия и нуждающихся в неизменности окружения. Долгое время аутизм считался редкостью. Со временем появилось понимание спектра, а диагностика стала встречаться всё чаще. В 2000 году диагноз ставили 1 из 150 детей, в 2020 — уже 1 из 54. У девочек аутизм часто остаётся незамеченным: симптомы у них более мягкие и маскированные, поэтому диагноз нередко ставится с опозданием.
Диагностика аутизма — это процесс
Выявление расстройств аутистического спектра — это не быстрый тест и не одна беседа. Это процесс, требующий времени, наблюдений и терпения. Прежде чем поставить диагноз, специалисты анализируют поведение ребёнка в разных ситуациях, беседуют с родителями, изучают историю развития, применяют стандартизированные инструменты.
На практике чаще всего используются:
- ADI-R — подробное интервью с родителями о раннем развитии, речи и социальных навыках;
- ADOS-2 — наблюдение за ребёнком в специально организованных ситуациях, помогающее выявить трудности в коммуникации и игре;
- M-CHAT-R — короткий опросник, полезный для выявления признаков аутизма у самых маленьких детей.
Диагноз не может основываться только на одном инструменте. Важно учитывать полную картину функционирования ребёнка: дома, в садике, в отношениях со сверстниками.
Маскирование, meltdown, shutdown
Аутизм — это не только то, что видно с первого взгляда. Иногда важнее то, что скрыто.
Например, meltdown — это не «плохое поведение» и не «истерика», а настоящая реакция на сенсорную перегрузку — шум, свет, эмоции, социальные требования. Тело и психика говорят в этот момент: «я больше не справляюсь». Возникают слёзы, крик, иногда агрессия или бегство.
Shutdown — это, напротив, внутреннее замирание. Человек будто бы «отключается», не реагирует, словно исчезает. Это тоже способ защиты от перегруза. Со стороны это может выглядеть как безразличие, но на деле — это сигнал: «мне нужно уединение и тишина».
А маскирование — это целое искусство притворства. Дети (а позже и взрослые) учатся вести себя «как принято», чтобы не выделяться: смотрят в глаза, хотя это утомительно; улыбаются в нужные моменты; подавляют стереотипные движения. Это тяжёлые стратегии выживания, которые нередко приводят к выгоранию, тревожности и депрессии.
Понимание этих скрытых механизмов помогает увидеть в аутизме не загадку, а иной, целостный способ восприятия мира.
Материал носит исключительно информационный характер и не является рекламой лекарственного средства в понимании статьи 52 Закона «Фармацевтическое право». В случае проблем со здоровьем необходимо проконсультироваться с врачом.