Депрессия – это не просто снижение настроения. Это состояние затрагивает все аспекты психической жизни: эмоции, мышление, поведение, моторику, физиологию. Если человек просто грустит или переживает из-за жизненных обстоятельств, это не значит, что у него депрессия. Настоящая депрессия – это гораздо глубже. Она меняет восприятие мира, самовосприятие, внимание, память, телесные ощущения.
Например, человек может перестать чувствовать радость даже в тех ситуациях, которые раньше приносили удовольствие. Запах любимых духов, вкус любимой еды – всё становится безразличным. Восприятие мира меняется: он кажется замедленным, безжизненным, тусклым. Человек может не замечать красоты окружающего, но при этом остро реагировать на негатив – мусор на улице, плохие новости, раздражающие мелочи. Это связано с тем, что внимание при депрессии смещается в сторону отрицательного.
Как проявляется депрессия?
- Эмоционально: это не только грусть, но и ощущение пустоты, отсутствие удовольствия, чувство вины, страх, тревога. Иногда эмоции становятся настолько ослабленными, что кажется, будто человек вообще ничего не чувствует.
- Когнитивно: мышление замедляется, человеку трудно сосредоточиться, он постоянно возвращается к негативным мыслям, прокручивает одни и те же переживания.
- Поведенчески: снижается воля, человек откладывает дела, ему трудно сделать даже самые простые вещи – выйти из дома, приготовить еду, принять душ.
- Физиологически: нарушается сон, аппетит, могут появляться необъяснимые боли, усталость, слабость, изменения артериального давления, гормональные сбои.
Разные виды депрессии и их лечение
Депрессия бывает разной – она может возникать из-за внутренних причин, из-за пережитого стресса, из-за истощения, быть связанной с другими заболеваниями. Лечение зависит от её причины и особенностей.
1. Эндогенная депрессия – «внутреннего» происхождения
Такая депрессия развивается как бы сама по себе, без видимых внешних причин. Она часто сопровождается сильной апатией, замедленностью, отсутствием мотивации. Человек может ощущать необъяснимое чувство вины, потерю смысла жизни, суицидальные мысли. Чаще всего она встречается при биполярном расстройстве или депрессиях, связанных с биологическими факторами.
Лечат её с помощью антидепрессантов, чаще всего трициклических (амитриптилин, имипрамин) или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин). В тяжёлых случаях добавляют нормотимики, а при сильной заторможенности или суицидальных мыслях может использоваться электросудорожная терапия.
2. Депрессия при шизофрении – парадоксальная и сложная
Здесь депрессия сочетается с другими психическими нарушениями. Человек может быть эмоционально опустошённым, но при этом у него могут возникать странные идеи, нарушения мышления. Лечение требует особой осторожности, потому что обычные антидепрессанты могут ухудшить состояние. Чаще всего применяются антипсихотики второго поколения (кветиапин, оланзапин) в сочетании с мягкими антидепрессантами.
3. Депрессия при деменции – не только когнитивные нарушения
Часто бывает, что у пожилых людей депрессия маскируется под ухудшение памяти и концентрации внимания. Они могут становиться тревожными, раздражительными, жаловаться на бессонницу. Здесь важно не только назначение антидепрессантов (сертралин, циталопрам), но и препаратов, улучшающих работу мозга – мемантин, донепезил.
4. Депрессия истощения (Кильхгольца) – когда силы просто кончились
Эта форма развивается после длительного напряжения, стресса, переутомления. Вначале человек просто устает, становится раздражительным, потом появляются вегетативные нарушения – учащённое сердцебиение, головные боли, проблемы с пищеварением. В конечной стадии – апатия, страхи, ощущение, что больше нет сил. Главное в лечении – отдых, восстановление сна, поддержка организма. Иногда назначают мягкие стимуляторы или адаптогены (модафинил, мелатонин).
5. Реактивная депрессия – депрессия после травмы
Возникает после тяжёлых переживаний – потери близкого, развода, увольнения. Человек зацикливается на травме, постоянно возвращается к ней мысленно, не может «отпустить» ситуацию. Здесь на первом месте стоит психотерапия (когнитивно-поведенческая, ориентированная на решение, гипнотерапия ориентированная на решение). Если симптомы тяжёлые, могут назначаться антидепрессанты, но их принимают длительно, чтобы достичь стойкого эффекта.
6. Органическая депрессия – когда причина в теле
Связана с травмами мозга, сосудистыми заболеваниями, гормональными нарушениями. Здесь важно лечить основное заболевание – например, если причиной стало нарушение кровоснабжения мозга, назначают препараты для улучшения кровотока (цитиколин, винпоцетин, ницерголин), а антидепрессанты применяют в качестве вспомогательной терапии.
7. Медикаментозная депрессия – когда виноваты лекарства
Некоторые препараты могут вызывать депрессию как побочный эффект – например, гипотензивные, гормональные, нейролептики. В таком случае важно понять, какой препарат вызвал проблему, и либо заменить его, либо скорректировать дозировку.
8. Лавированная депрессия – когда эмоции спрятаны в тело
Человек не жалуется на плохое настроение, но у него появляются постоянные боли, головокружения, проблемы с сердцем, желудком, дыханием – и при этом врачи не находят причины. Это форма депрессии, когда эмоции как бы «перекладываются» на тело. Лечат её антидепрессантами и психотерапией.
Заключение
Депрессия – это не просто плохое настроение. Это серьёзное состояние, которое может полностью изменить жизнь человека. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс вернуть качество жизни и избежать тяжёлых последствий. Главное – не терпеть, не считать, что «само пройдёт», а обратиться за помощью. Потому что депрессию можно лечить, и она не должна становиться образом жизни.
Иногда депрессия приходит незаметно — из-за постоянной усталости, нехватки сил или потери интереса к тому, что раньше радовало. Бывает сложно объяснить близким своё состояние, особенно когда кажется, что «надо просто взять себя в руки».
В такие моменты важно поговорить с человеком, который сможет выслушать и понять вас. В центре Plexus в Варшаве принимает психиатр, говорящий на польском и русском языке, который поможет разобраться в вашем состоянии и подобрать подходящее решение. Позаботьтесь о себе уже сегодня.