Коммерческие названия: Fevarin
Флувоксамин: антидепрессант с неожиданными гранями
Флувоксамин — это представитель группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), но назвать его «типичным» антидепрессантом нельзя. У него есть особенности, которые делают его уникальным. Одни пациенты хвалят его за мягкое действие, другие жалуются на медленное проявление эффекта. В любом случае важно понимать, когда и как его правильно назначать.
Флувоксамин блокирует обратный захват серотонина, увеличивая его концентрацию в синапсах. Это классический механизм действия СИОЗС, но у флувоксамина есть и другие особенности. Он ингибирует ферменты печени CYP1A2 и CYP2C19, что замедляет разрушение мелатонина и способствует его накоплению. Именно этим объясняется его мягкий снотворный эффект.
Кроме того, флувоксамин практически не взаимодействует с мускариновыми, гистаминовыми и альфа-адренорецепторами, что снижает риск кардиотоксичности и гипотензии.
Флувоксамин не отличается быстрым действием. Сначала улучшения наблюдаются в двигательной активности: становится легче вставать с постели и выполнять повседневные дела. Затем улучшается когнитивная сфера: мысли становятся яснее, звуки и цвета воспринимаются ярче. Однако эмоциональная сфера восстанавливается медленнее, из-за чего у пациентов может возникнуть ощущение разочарования.
Одно из преимуществ флувоксамина заключается в том, что он реже вызывает эмоциональную апатию по сравнению с другими СИОЗС. Вместо этого может появиться лёгкий оптимизм и даже кратковременная эйфория. Но его основное достижение — это стабилизация эмоционального фона.
Одним из важных преимуществ флувоксамина является его способность уменьшать вегетативные симптомы, такие как потливость, тремор и учащённое сердцебиение. Это особенно полезно при панических атаках и тревожных расстройствах.
Флувоксамин часто назначают на ночь из-за его снотворного эффекта. Однако здесь есть свои нюансы: он не всегда помогает быстро заснуть, но делает сон более глубоким и снижает частоту ночных пробуждений. В некоторых случаях, наоборот, может вызывать бессонницу или дневную сонливость.
Седативное действие флувоксамина выражено сильнее, чем снотворное. Оно проявляется в виде лёгкой сонливости, снижения эмоциональной напряжённости и желания меньше общаться. Однако важно не путать седативный эффект с настоящим противотревожным действием, которое развивается позже.
Когда необходим флувоксамин?
Флувоксамин эффективен при следующих состояниях:
- Лёгкие и умеренные депрессии, особенно соматизированные и маскированные.
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
- Социальная фобия и панические атаки.
Флувоксамин помогает снизить частоту и выраженность панических атак, хотя они могут не исчезнуть полностью. Для достижения максимального эффекта рекомендуется сочетать его приём с психотерапией.
Побочные эффекты
Флувоксамин имеет побочные эффекты, общие для большинства СИОЗС, такие как тошнота, рвота и диарея, связанные с повышением уровня серотонина в кишечнике. Однако у него есть и специфические риски:
- Гепатотоксичность: рекомендуется контролировать показатели работы печени, особенно в начале лечения.
- Сексуальные дисфункции: временное снижение либидо и задержка эякуляции могут наблюдаться у части пациентов.
- Повышение аппетита: возникает реже и менее выражено, чем при приёме пароксетина или четырёхциклических антидепрессантов.
- Сухость слизистых: сухость глаз можно устранить с помощью капель «искусственная слеза».
- Синдром беспокойных ног: обычно при высоких дозах (150 мг и выше).
- Учащённое мочеиспускание: чаще встречается при дозах выше 200 мг.
Дозировки и особенности приёма
Лечение начинают с 50 мг на ночь. Рабочая доза варьируется от 100 до 150 мг в сутки, а при ОКР может достигать 250-300 мг. Из-за длительного периода полувыведения (18-22 часа) препарат обычно принимают один раз в сутки. При высоких дозах приём делят на 2-3 раза в день.
Флувоксамин действует медленно. Первые результаты можно заметить через 1,5-2 месяца, а при лечении ОКР — и позже. Однако именно благодаря длительному воздействию он особенно полезен при хронических расстройствах.
Флувоксамин ингибирует ферменты системы CYP450, что приводит к повышению концентрации многих препаратов, включая психотропные средства. Употребление алкоголя категорически запрещено из-за риска серьёзных осложнений.
Флувоксамин вызывает относительно мягкий синдром отмены. При резком прекращении приёма могут возникнуть головокружение, тошнота, головная боль и характерное ощущение «электрических разрядов в голове» («brain zaps»). Чтобы этого избежать, дозу следует снижать постепенно.
Заключение
Флувоксамин — это препарат для тех, кто готов к длительному лечению и понимает, что эффект не наступает мгновенно. При правильном подходе и терпении он может стать надёжным помощником в борьбе с депрессией, тревожными расстройствами и обсессивно-компульсивным расстройством.
Если вы хотите обсудить подходящее лечение или просто разобраться в своих симптомах, запишитесь на консультацию в центре Plexus который находится в Варшаве — у нас работает психиатр, говорящий на русском и польском языке, который подберет решение, подходящее именно вам.